Efecto de moexipril en el índice brazo-tobillo en pacientes hipertensos

El indice brazo-tobillo (IBT), ademas de ser una prueba diagnostica de enfermedad arterial periferica, es un marcador de riesgo cardiovascular. En el estudio INDAGA, 76% de los pacientes con IBT<0.9 eran hipertensos. Los inhibidores del eje renina-angiotensina mejoran la funcion vascular y deben normalizar el IBT. Objetivo: evaluar si el tratamiento de la hipertension arterial con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) normaliza el indice brazo-tobillo. Material y metodo: estudio prospectivo en el que se evaluaron 30 pacientes hipertensos sin tratamiento previo con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de receptores de angiotensina. A todos se les determino el indice brazo-tobillo con equipo doppler de 5 MHz (Summit doppler L250, Life Dop., EUA) al inicio y al final del estudio. En todos los pacientes se inicio tratamiento con moexipril 7.5 mg c/24 horas, pudiendose titular la dosis a 15 mg diarios si no se lograba en control a menos de 140/90 mmHg; se dio seguimiento durante tres meses y el metodo estadistico usado fue la prueba de Wilcoxon. Resultados: los 30 pacientes lograron un control adecuado de la presion arterial (166/96 a 129/77 mmHg, p< 0.01) aunque 15 pacientes requirieron aumento de la dosis. El indice brazo-tobillo (IBT) se modifico de 0.93 a 1.03 (p<0.01), en 11 pacientes el tratamiento lo normalizo al cruzar el valor critico de 0.9. Al hacer un analisis de regresion para valorar si la modificacion del IBT depende solo del descenso de la presion arterial, no se encontro una tendencia lineal (r=0.0367). Conclusion: el tratamiento del paciente hipertenso con el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina moexipril normaliza el indice brazo-tobillo en pacientes hipertensos; este efecto es independiente de su efecto antihipertensivo y contribuye a explicar los efectos de este grupo de farmacos en el pronostico cardiova