Analisis coste-efectividad de apixaban frente a acenocumarol en la prevencion del ictus en pacientes con fibrilacion auricular no valvular en Espana

Resumen Introduccion y objetivos Analisis de coste-efectividad de apixaban (5 mg dos veces al dia) frente a acenocumarol (5 mg/dia) en la prevencion del ictus en pacientes con fibrilacion auricular no valvular en Espana. Metodos Modelo de Markov durante toda la vida del paciente con 10 estados de salud. Los datos de eficacia y seguridad de los farmacos proceden del ensayo clinico ARISTOTLE. Se asumio la equivalencia terapeutica de warfarina y acenocumarol. Perspectivas: Sistema Nacional de Salud y la sociedad. El coste de los medicamentos, las complicaciones y el manejo de la enfermedad se obtuvieron de fuentes espanolas. Resultados En una cohorte de 1.000 pacientes con fibrilacion auricular no valvular, con apixaban se evitarian frente a acenocumarol: 18 ictus, 71 hemorragias (28 intracraneales o mayores), 2 infartos de miocardio, 1 embolia sistemica y 23 muertes relacionadas. Con apixaban se obtendrian mas anos de vida (0,187) y mas anos de vida ajustados por calidad (0,194) por paciente. Los costes incrementales con apixaban para el Sistema Nacional de Salud y la sociedad serian de 2.488 y 1.826 euros por paciente. En consecuencia, se obtendria unos costes por ano de vida ganado de 13.305 y 9.765 euros, y unos costes por ano de vida ajustado por calidad ganado de 12.825 y 9.412 euros para el Sistema Nacional de Salud y la sociedad respectivamente. Los analisis de sensibilidad confirmaron la estabilidad del caso base. Conclusiones Segun este analisis, apixaban puede ser coste-efectivo en la prevencion del ictus en pacientes con fibrilacion auricular no valvular frente a acenocumarol.