Otitis media aguda con retención de exudado purulento timpanocentesis diagnóstica y terapéutica. Estudio comparativo de bacteeriología con y sin tratamietno antibiótico previo en 189 niños y 288 oídos

La otitis media agua con efusion purulenta retenida en el oido medio (OMAT) causa signos y sintomas (sindrome febril, otodinia, membrana timpanica abombada, engrosada y congestiva), que usualmente no ceden con tratamiento antibiotico. Con el aumento creciente de resistencia bacteriana, la timpanocentesis debe ser considerada en el diagnostico y tratamiento de la OMAP. Objetivo: determinar si hay diferencias entre las caracteristicas clinicas y bacteriologia del exudado purulento retenido en oido medio en pacientes con tratamiento antibiotico por ese episodio de otitis media aguda y en aquellos sin tratamiento previo. Se realizo un estudio prospectivo mediante timpanocentesis y toma de muestra para cultivo, a ninos con diagnostico de OMAP Los ninos fueron incluidos en dos grupos: 94 con OMAP sin tratamiento antibiotico (ATB) previo y 95 con OMAP que no respondieron a uno o dos cursos de ATB indicado empiricamente. El estudio se realizo en el Servicio de Otorrinolaringologia del Hospital Garrahan desde enero a julio 1999. Pacientes y Metodos: Ninos con diagnostico presuntivo de OMAP fueron evaluados mediante otomicroscopia. Cuando se diagnostico retencion de efusion purulenta en oido medio, se realizo timpanocentesis y cultivo segun tecnicas convencionales. Resultados: se incluyeron 189 ninos que cursaban OMAP. Se realizo timpanocentesis a 288 oidos. Los ninos fueron incluidos en dos grupos: 94 OMAP sin ttratamiento antibiotico (ATB) previo y 95 con OMAP que no responfieron a uno o a dos cursos de ATB indicado empiricamente. En el grupo de ninos con OMAP persistente, el tiempo medio de tratamiento antibiotico previo fue de 13 dias (rango 4-90 dias) 43/95 (45.3 por ciento) habian recibido tratamiento ATB adecuado a la sensibilidad de los germenes aislados en los cultivos respectivos. La ausencia de fiebre en el grupo tratado con ATB no implico resolucion de la OMAP al compararlo con el grupo no tratado (p=0.0069).