La chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale (CHIP) (podcast)

Resume La chimiotherapie hyperthermique intra-peritoneale (CHIP) decrite au debut des annees 1990 est une procedure utilisee dans le traitement des carcinoses peritoneales (cancers colorectaux, maladies primitives du peritoine) dont la survie etait souvent inferieure a 6 mois. Elle associe une chirurgie de cytoreduction complete et une chimiotherapie par voie intra-peritoneale et systemique. C’est une chirurgie grevee d’une morbi-mortalite elevee pour laquelle la selection des patients est primordiale afin de garder un bon rapport benefice/risque. Elle doit etre realisee par des equipes entrainees. En phase peroperatoire, la prise en charge anesthesique consiste principalement a maintenir l’equilibre hydroelectrolytique, a gerer les variations hemodynamiques et la temperature du patient tout au long de la chirurgie qui peut durer plus de 10 heures. Les complications postoperatoires les plus frequentes peuvent etre chirurgicales (hemoperitoine, peritonite, fistule) ou medicales (hematotoxicite, embolie pulmonaire, sepsis, pneumopathie). Grâce a la CHIP, la survie mediane des patients est passee de 6 mois a 22 a 63 mois selon les series. Apres une phase de convalescence d’environ 3 mois, la qualite de vie des patients est bonne.