Estimation de la sollicitation énergétique des patients AVC en situation réelle de vie

La mesure du niveau d’activite physique des individus AVC necessite des outils d’evaluation objectifs et fiables permettant de mettre en evidence le lien entre l’activite physique et les principales dimensions de sante. Les principales methodes d’evaluation de l’activite physique sont les questionnaires, les moniteurs portatifs d’activite physique et les journaux d’activite physique qui quantifient le niveau d’activite physique par l’estimation de la depense energetique. Ces methodes ont ete developpees et validees chez les individus sains. Elles sont fortement utilisees chez les individus avec sequelles d’AVC alors que les individus AVC presentent une surconsommation d’energie pour la realisation des activites physiques et une tres forte variabilite inter individuelle de cette consommation d’energie du fait de la variabilite de leurs deficiences. Ces 2 specificites ne permettent pas l’utilisation des modeles de calibration et de developpement des methodes d’evaluation du niveau d’activite physique des individus sains car le risque serait de sous-estimer le niveau d’activite physique des individus AVC et de negliger les differences individuelles. L’objectif de notre travail etait d’evaluer la validite des methodes d’estimation de la depense energetique utilisees chez les individus AVC en situation reelle de vie. Nous avons concentre notre travail sur les moniteurs d’activite physique (podometre, accelerometres, multi capteurs) et le compendium d’activite physique qui est le referentiel permettant le calcul de la depense energetique lors de l’utilisation des journaux d’activite physique. Plusieurs travaux ont ete realises permettant d’analyser la concordance et la precision de ces outils en comparaison a la calorimetrie indirecte reconnue comme methode de reference de mesure de la depense energetique. Nous avons ainsi montre de fortes differences entre la methodes de reference et les methodes testees ainsi qu’une faible concordance avec la methode de reference. Ces resultats revelent que les methodes actuellement utilisees pour mesurer le niveau d’activite physique des individus AVC ne sont pas valides. Nous pensons que les principales raisons sont le defaut de prise en compte des specificites de variabilite et de surconsommation energetique lors de la realisation des activites physiques. Nous envisageons plusieurs travaux pour confirmer ces resultats.