Combination shunt procedure with portal azygous devascularization for the treatment of portal hypertension

目的 评价分流和断流联合术(脾肾分流加贲门周围血管离断联合术)治疗门静脉高压症的临床疗效及门静脉系血流动力学的变化.方法 回顾分析:1980-2005年入院的400例门静脉高压症患者分别施行分断流联合术(300例)和断流术(100例)的临床资料,并对部分患者手术前后行彩色多普勒显像、数字减影血管造影检查和术中自由门静脉压力测量. 结果本组分断流联合术再出血率为5.9%,术后肝性脑病发生率为5.1%,术后1、3、5、10和15年生存率分别为94.9%、91.9%、84.9%、69.2%和45.1%.断流术后近期出血率为5.5%,远期再出血率为21.6%,肝性脑病发生率为4.5%.分断流联合术组术后自由门静脉压为(30.5±2.6)cm H2O,门静脉血流量为908 ml/min,均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.01),并较断流术组显著降低和减少(P＜0.05),但联合术与断流术后的门静脉血流量减少相比差异无统计学意义(P＞0.05),联合术后门静脉头向侧支消失.结论 从临床效果和血流动力学证实分断流联合术是一种治疗门静脉高压症合理而实用的术式。