Prevalence and risk factors for meticillin-resistant Staphylococcus aureus in an acute care hospital and long-term care facilities located in the same geographic area

espanolEl objetivo de este estudio es determinar la prevalencia y factores de riesgo de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en 1 hospital de agudos y 4 centros socio sanitarios (CSS) de la misma area geografica. Despues de obtener el consentimiento informado de los pacientes se efectuo un frotis nasal y de ulceras cutaneas a los pacientes ingresados en las 5 instituciones. Al mismo tiempo se paso un cuestionario para establecer los factores de riesgo de SARM. Se estudiaron 699 enfermos, 413 en los CSS y 286 en el hospital. La prevalencia de SARM en los CSS fue del 22,5% y del 7,3% en el hospital. Las localizaciones fueron nasal 61,4%, ulceras de decubito 21,1% y ambas localizaciones 17,5%. El 81% de los portadores de SARM en el hospital y el 66,7% en los CSS estaban exclusivamente colonizados. El analisis multivariado en el hospital mostro que eran factores independientemente asociados a SARM: proceder de un CSS o residencia (OR 4,84), tener ulceras de decubito (OR 4,32), un indice de Barthel En los CSS los factores independientemente asociados a SARM eran el sondaje urinario (OR 3,53), las ulceras de decubito (OR 2,44) y otras lesiones cutaneas (OR 2,64), haber tomado antibioticos en los ultimos 6 meses (OR 2,23), la colonizacion previa por SARM (OR 2,15) y un indice de Barthel Conclusion: La prevalencia de SARM es alta en los 5 centros, siendo en los CSS tres veces superior a la del hospital. Las ulceras de decubito y proceder de un CSS son los factores mas fuertemente asociados a SARM por lo que proponemos que un aislamiento preventivo en estos pacientes. EnglishTo determine the prevalence and risk factors (RF) for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) during stay in 1 acute care hospital (ACH) and 4 long-term care facilities (LTCF). After obtaining the informed consent, nasal and skin ulcer swabs were taken and a survey was conducted to determine RF for MRSA. Six hundred and ninety nine patients were included, 413 LTCF and 286 ACH patients and MRSA prevalence were 22.5% and 7.3% respectively. MRSA was located in the nares, skin ulcers, and in both in 61.4%, 21.1%, and 17.5%. Among MRSA carriers, 81% of the ACH and 66.7% of the LTCF patients were only colonized. The multivariate analysis for the ACH revealed the following factors to be associated with MRSA: referral from an LTCF (OR 4.84), pressure ulcers (OR 4.32), a Barthel score In conclusion: MRSA prevalence is high in all centres but is 3 times greater in LTCF. The risk factors most strongly associated with MRSA were pressure ulcers and a stay in an LTCF. We propose preventive isolation in these cases.