广东省不同感染途径HIV/AIDS病人HAART后HIV-1耐药性分析

目的对比广东省不同感染途径艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）,高效抗反转录病毒治疗（HAART）后,HIV抑制情况及耐药发生情况。方法收集2013年广东省HAART〉1年、经性途径和静脉吸毒途径感染的HIV/AIDS病人的血浆,测定HIV-1核糖核酸（RNA）;选取病毒载量〉1000拷贝/mL的标本,检测HIV-1基因分型及耐药位点。结果 1）2013年广东省治疗满1年的在治的经性途径及静脉吸毒感染的HIV/AIDS病人,其病毒学抑制失败率分别为6.98%（330/4726）和28.69%（459/1600）,差异有统计学意义（χ2=16.40,P〈0.01）。2）两种传播途径病毒学未抑制病人,其核苷类反转录酶区耐药突变位点均以M184IV为主,突变比例差异有统计学意义（χ2=6.41,P=0.01）;非核苷类反转录酶区常见的耐药突变位点均以K103NS、Y181CV、G190A为主;蛋白酶区次要突变位点以L10IV和A71TV为主。在性途径感染病人中,检出蛋白酶区主要耐药位点L90M。3）性途径感染及静脉吸毒病人的总体耐药率分别为2.65%（123/4649）和7.00%（109/1557）,病毒抑制失败耐药率分别为64.74%（123/190）和45.42%（109/240）,差异均有统计学意义（χ2=61.32、15.93,P均〈0.01）。4）性途径感染及静脉吸毒传播病人,仅对核苷类反转录酶药物拉米夫定（3TC）、阿巴卡韦（ABC）和恩曲他滨（FTC）的耐药率差异有统计学意义（χ2分别为16.33、13.33和17.08,P均〈0.01）。结论广东省经性途径感染的HIV/AIDS病人,治疗后病毒抑制率高于静脉吸毒感染者。在病毒学失败病人中,静脉吸毒感染者耐药率低于性途径感染者。静脉吸毒感染者的治疗依从性差,需重点做好依从性管理。