V-04 Données épidémiologiques relatives à Escherichia coli sécréteur de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE) dans les établissements de soins du Nord – Pas de Calais (NPDC)

Introduction et objectifs Devant l’evolution recente de l’epidemiologie des enterobacteries BLSE principalement liee a l’emergence de souches d’ Escherichia coli productrices d’enzymes de type CTX-M, une etude a ete proposee aux etablissements de soins publics et prives du NPDC en associant les reseaux de microbiologistes et d’hygienistes, l’ARMEDA (association regionale visant au bon usage des antibiotiques) et l’antenne regionale du C.CLIN Paris-Nord. Materiels et methodes Evaluer retrospectivement entre 2005 et 2007 l’evolution de l’incidence d’ E. coli BLSE a partir des donnees des laboratoires de microbiologie et decrire prospectivement les caracteristiques epidemiologiques des patients porteurs d’ E. coli BLSE au travers d’une revue de 15 dossiers par etablissement. Resultats 25 etablissements (1 CHU, 16 centres hospitaliers, 8 cliniques) ont participe a l’etude. Entre le premier semestre 2005 et le dernier semestre 2007, le pourcentage de souches d’ E. coli BLSE isolees de prelevements diagnostiques au sein de l’espece est passe de 0,98 a 2,50 % et l’incidence des patients ayant eu un isolement d’ E. coli BLSE dans un prelevement diagnostique est passee de 0,09 pour 1000 jours d’hospitalisation a 0,27 en MCO. Sur 210 patients porteurs d’une souche d’ E. coli BLSE, l’analyse des dossiers montre que dans 53 % des cas, la souche etait isolee moins de 48 h apres l’admission. Pour 14,4 % des patients, ni hospitalisation ni sejour en EHPAD dans les six mois ne pouvaient etre associes avec la presence d’ E. coli BLSE, 11.8 % des patients n’avaient eu de surcroit ni prise d’antibiotique dans les six mois, ni soins a domicile, ni de lien avec une profession medicale. Conclusion Cette etude confirme la composante communautaire des infections a E. coli BLSE dans les etablissements de la region.