Score chiffré d'évaluation clinique de l'articulation talo-crurale : mise au point et comparaison avec 6 fiches d'évaluation de la littérature internationale

Il existe un certain nombre de fiches d'evaluation clinique de la cheville dans la litterature internationale, associant a la fois une evaluation de la cheville et de l'ensemble du pied, ou ayant ete elabore dans une perspective d'evaluation des protheses ou des arthrodeses de cheville. Un score global nous a semble necessaire pour assurer une evaluation fonctionnelle adaptee, et specifique de l'articulation talo-crurale. Un score sur 100 points a ete elabore par les 6 auteurs en reprenant les criteres classiques que sont la douleur (45 pts), la mobilite (15 pts) et la fonction (40 pts), mais en integrant entre autres l'analyse quantifiee des possibilites de marche, notamment en terrain irregulier, de station unipodale passive et dynamique ou la presence d'une laxite ligamentaire. Deux methodes d'evaluation differentes ont ete appliquees: 35 patients presentant des pathologies aussi diverses qu'arthrose, fracture articulaire, L.O.D.A., laxite chronique, rhumatisme inflammatoire, traitees ou non, eventuellement porteurs d'une arthrodese ou d'une prothese de cheville, ont ete evalues par les six concepteurs, au moyen de ce score, en comparaison avec 5 fiches internationales; 16 patients revus en moyenne 3 ans apres la realisation d'une arthrodese talo-crurale sous arthroscopie, l'ont ete de meme, en comparaison avec deux autres scores. La comparaison des differentes valeurs obtenues montre une correlation statistiquement significative des differents systemes d'evaluation, quelle que soit la pathologie initiale ou le traitement applique. L'interet du score fonctionnel propose, qui ne privilegie pas la seule etude des parametres douleur, mobilite et fonction, mais integre de nouveaux criteres d'evaluation, est de rester superposable aux autres fiches specifiques dans l'analyse des resultats des arthroplasties ou des arthrodeses de cheville, tout en etendant considerablement le champ d'application a l'ensemble des pathologies de la cheville, que ce soit avant ou apres traitement, quel qu'il soit. Ce dernier point reste a notre sens fondamental car il n'existe pas, a l'evidence, et contrairement a d'autres articulations tels la hanche, le genou ou l'epaule, de moyen simple d'evaluation de l'articulation talo-crurale aujourd'hui.