Relación entre las fases precoces de la enfermedad renal y el síndrome metabólico

Introduccion y objetivos La enfermedad renal avanzada es un importante problema sanitario por su alta morbimortalidad cardiovascular. La deteccion y el tratamiento precoces podrian ayudar a evitar su progresion. El sindrome metabolico y la insulinorresistencia se han implicado en la patogenia del dano renal avanzado. Nuestros objetivos son estudiar la relacion entre la enfermedad renal precoz (ERP), el sindrome metabolico y la insulinorresistencia y valorar su asociacion con marcadores de arteriosclerosis subclinica. Metodos El estudio incluyo a 1.498 pacientes. La insulinorresistencia se definio como HOMA = 3,7 mmol (µU)/l2 y la ERP, como los estadios 1 y 2 de la NKF-KDOQI. Se utilizo el grosor intima-media carotideo como marcador de arteriosclerosis subclinica. Resultados La presencia de un componente de sindrome metabolico se asocio con una odds ratio (OR) de ERP de 2,3 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,18-4,48), que aumento hasta 6,72 (IC del 95%, 3,56-13,69) en sujetos con el sindrome. Todos los componentes salvo el bajo valor de lipoproteinas de alta densidad se asociaron con OR elevada de ERP. El incremento del HOMA tambien se asocio en relacion directa con la probabilidad de ERP, que llego a OR = 3,89 (IC del 95%,1,99-7,59) para los sujetos del cuarto cuartil. Los sujetos con sindrome metabolico y ERP mostraron un grosor intima-media carotideo aumentado frente a aquellos sin enfermedad renal. Conclusiones La insulinorresistencia, el sindrome metabolico y sus componentes, salvo bajo valor de lipoproteinas de alta densidad, se asociaron significativamente con OR aumentada de ERP. El sindrome metabolico y la ERP se asociaron de forma independiente y aditiva con arteriosclerosis subclinica.