Réaction d’hypersensibilité immédiate aux produits de contraste gadolinés : étude de la pertinence des tests cutanés

Introduction L’incidence des reactions d’hypersensibilite immediate (HI) aux produits de contraste gadolines (PCG) varie entre 0,004 et 0,01 %. Les reactions d’HI sont de gravite variable. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la pertinence des tests cutanes avec les PCG pour determiner la nature allergique de l’HI et rechercher une sensibilite croisee entre les PCG. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, unicentrique de septembre 2012 a novembre 2017 au CHU de Nancy incluant les patients ayant beneficie d’un bilan allergologique d’une reaction d’HI aux PCG. Les prick-tests (PT) et intra-dermoreactions (IDR) ont ete realise conformement aux recommandations emises par l’ENDA et l’EAACI. Resultats Sur 117 patients vus pour suspicion d’allergie au PCG, 17 patients ayant presente une reaction d’HI selon la classification de Ring et Messmer, ont ete retenus. Onze patients ont presente une reaction de grade 1, 5 patients une reaction de grade 2 et un patient une reaction de grade 3. Huit patients sur 17 avaient des IDR positives avec le PCG injecte : 6 parmi 11 grades I, 2 parmi 5 grades II ; le PT etait positif chez l’unique patient ayant presente une reaction de grade III. Une sensibilite etendue aux autres PCG etait observee chez 3 patients. Ces dernieres ne concernaient que les molecules analogues sur le plan structural a savoir appartenant au groupe macrocyclique ou au groupe lineaire. Conclusion Cette etude montre l’interet des tests cutanes dans l’exploration des reactions d’HI aux PCG et souligne la necessite d’une selection drastique des patients a tester : seules les HI correspondant a un des grades de la classification de Ring et Messmer doivent etre explorees. Les prick-tests doivent etre realises dans les reactions graves severes. Malgre le peu de cas recenses, il apparait que la recherche d’une sensibilisation etendue aux autres PCG revele une sensibilite croisee intra classe : macrocyclique ou lineaire.