Estudio de cohortes de pacientes tratados con ventilación no invasiva en servicios de urgencias prehospitalarios y hospitalarios de Cataluña: registro VNICat

espanolObjetivo. Conocer las caracteristicas de la ventilacion no invasiva (VNI) en los servicios de urgencias prehospitalarios y hospitalarios. Comparar los resultados obtenidos en funcion de la mortalidad hospitalaria. Metodo. Estudio de cohortes multicentrico, analitico, prospectivo con inclusion consecutiva de pacientes en los que se realizo VNI durante febrero y marzo de 2015 en el ambito prehospitalario por el Sistema d’Emergencies Mediques (SEM) y en 8 servicios de urgencias (SU) hospitalarios de Cataluna. Se recogieron las caracteristicas basales, del episodio agudo y de destino, y la variable dependiente fue la mortalidad hospitalaria por todas las causas. Resultados. Se recogieron 184 episodios de VNI, 25 episodios (13,6%) prehospitalarios y 159 (86,4%) hospitalarios. El escenario mas frecuente para su uso fue la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) (38,0%) seguido de la agudizacion de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) (34,2%). En la mayoria de casos la VNI se retira en los SU. La mortalidad fue del 7,5% y del 21,4% en urgencias prehospitalarias y hospitalarias, respectivamente. La mortalidad hospitalaria se relaciono con mas presencia de limitacion del tratamiento de soporte vital (LTSV). No hubo diferencias de mortalidad entre los diferentes escenarios clinicos. Conclusiones. La VNI en los SU prehospitalarios y hospitalarios sigue las recomendaciones de la evidencia cientifica actual y se realiza principalmente en la ICA y en la agudizacion de la EPOC. La mortalidad hospitalaria es elevada y se relaciona con la LTSV, que es muy frecuente EnglishObjectives. To study how noninvasive ventilation (NIV) is used in prehospital emergency services and hospital emergency departments. To explore associations between NIV use and hospital mortality. Methods. Prospective analysis of a consecutive multicenter cohort of patients who were treated with NIV between February and March 2015. The study was undertaken in emergency medical services in Catalonia and 8 Catalan hospital emergency departments. We collected information during the acute episode and on discharge, as well as data describing the patients' condition when stable. The dependent variable was all-cause hospital mortality. Results. We studied 184 acute episodes requiring NIV, in the prehospital setting in 25 cases (13.6%) and in the hospital in 159 (86.4%). The most common scenario was acute heart failure (AHF) (38.0%). The second most common was chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (34.2%). In most cases, NIV was discontinued in the emergency department. Mortality was 7.5% during prehospital care and 21.4% in the hospital. Hospital mortality was associated with limiting the use of life support. We detected no significant differences in mortality between the groups of patients with AHF vs COPD. Conclusions. The use of NIV in prehospital and hospital emergency care follows current evidence-based recommendations and is required more often for AHF than for exacerbated COPD. Hospital mortality is high in this context and is associated with frequent limiting of life support.