Tuberculose pulmonaire : évolution radiologique des lésions broncho-pulmonaires en fin de traitement

Resume Objectifs Decrire les lesions broncho-pulmonaires residuelles et evaluer l’interet de la tomodensitometrie (TDM) en fin de traitement d’une tuberculose pulmonaire. Materiels et methodes Analyse des TDM thoraciques initiales et de fin de traitement de 56 patients avec tuberculose pulmonaire selon une grille de lecture incluant les lesions parenchymateuses et des voies aeriennes. Les donnees TDM de fin de traitement ont ete analysees en fonction des donnees cliniques, mycobacteriologiques et du TDM initial. Resultats Des lesions actives (cavite a paroi epaisse et/ou micronodules centrolobulaires) persistaient chez 24 patients (43 %) apres un traitement moyen de 7 mois. La persistance de ces signes d’activite etait correlee initialement a la presence d’un syndrome cavitaire ( p  = 0,027), a une atteinte bronchique predominant en sous-segmentaire, a une extension plus importante des micronodules ( p  = 0,024) et a des bronchectasies ( p  = 0,04). Ces lesions residuelles n’etaient pas associees a un risque plus eleve de rechute. Conclusion La persistance de signes d’activite sur la TDM de fin de traitement d’une tuberculose ne correspond pas obligatoirement a une absence de guerison mais a un retard radiologique. Cette imagerie est neanmoins utile pour faire le bilan des sequelles de l’arbre bronchique, voire estimer le risque de complications ulterieures.