Elección del dispositivo para la medicación inhalada en niños (Segunda parte)

La tecnologia para la administracion de medicamento por vias aereas ha sido un gran paso para incidir en los sintomas respiratorios. Durante anos, los nebulizadores convencionales fueron los unicos dispositivos de medicacion inhalada; a este respecto hay actualmente en el mercado basicamente tres tipos de dispositivos para la medicacion inhalada: nebulizadores, inhaladores de polvo seco e inhaladores presurizados de dosis medida.4,9 Los nebulizadores de disco no se usan en el medio hospitalario y los nebulizadores neumaticos: a) de gran volumen y b) de pequeno volumen, como los micronebulizadores y los nebulizadores ultrasonicos. Los nebulizadores neumaticos funcionan bajo el principio de Venturi, con una fuente generadora de oxigeno y aire comprimido; en tanto que los ultrasonicos emplean energia ultrasonica que es generada por sistemas centrifugos o placas oscilantes. Estos ultimos son mas caros y precisan mayor numero de aditamentos ademas requieren electricidad; todos pueden utilizarse con mascarilla, con boquilla o en combinacion con ventiladores mecanicos. En cuanto al funcionamiento de los nebulizadores, estos consisten en el paso de oxigeno por un pequeno orificio, lo que provoca una brusca caida en la presion y un gran aumento en la velocidad; asi las particulas mas grandes fluyen hacia el reservorio para ser renebulizadas y las particulas mas pequenas son inhaladas. El gas comprimido para el funcionamiento de estos dispositivos puede provenir de la presion de cilindros o se puede obtener a traves del uso de compresores electricos.9,13 A pesar de los avances en el desarrollo de estos dispositivos, la nebulizacion es aun considerada de bajo rendimiento y variabilidad, lo que parecer estar influido por el fabricante del aparato, el volumen de carga (en menor medida), asi como el flujo y humedad de la conduccion del gas; como resultado de esto, es dificil estimar la «dosis» nebulizada.9 Es asi que para recomendarle a un paciente este tipo de dispositivos, se debe tener en cuenta lo siguiente: