Neoadjuvan Kemoterapi ile Tedavi Edilen Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Hastalarının Sağkalımında Histopatolojik Yanıt ve Prognostik Belirteçlerin Korelasyonu

Amac : Neoadjuvan kemoterapi almis olan evre III kucuk hucreli disi akciger kanserli (KHDAK) hastalarda neoadjuvan tedavi yanitlarinin belirlenmesi ile, prognoza katkisi ile eksizyon onarim capraz-tamamlayici grup 1 (ERCC1) ve Ribonukleotid Reduktaz alt unitesi Ml (RRM1) ekspresyonunun tedavi yaniti ve prognozla iliskisinin belirlenmesini hedeflendi. Gerec ve Yontemler : Bu calismaya 2003-2013 yillari arasinda Evre III KHDAK tanisiyla neoadjuvan kemoterapi alip 27 hasta dahil edildi. Neoadjuvan cisplatin alan hastalarin akciger biyopsi dokularinda ERCC1 ve gemsitabin alan hastalarin biyopsi materyallerinde RRM1 protein ekpresyonu immunohistokimyasal yontemle degerlendirildi. Bulgular : Medyan yas 59 (45-75)’du. Hastalarin 19 (%70.4)’u evre IIIA, 8 (%29.6)’i evre IIIB idi. Hastalarin hepsi cisplatin bazli neoadjuvan kemoterapi aldi. Hastalarin 15 (%55.6)’inin takiplerinde nuks tespit edildi. Ortanca takip suresi 36 aydi. Tum olgulara iliskin ortalama hastaliksiz sag kalim (HSK) 26.6 aydi. Genel sagkalim (GSK) ise 48 ay olarak bulundu. Evre IIIA ve IIIB acisindan bakildiginda HSK (p=0.379) ve GSK (p=0.69) acisindan anlamli fark bulunmadi. Hastalarin 16 (%59.3)’sinda neoadjuvan KT sonrasi cerrahi patoloji materyallerinde viabl tumor orani %10 ve altinda, 11 (%40) hastada ise viabl tumor orani %10’nun ustunde bulundu. Bu acidan da degerlendirildiginde HSK (p=0.16) ve GSK (p=0.097) farki saptanmadi. Dusuk ERCC1 ekspresyonu olan hastalarla yuksek ERCC1 ekspresyonu olan hastalar arasinda sagkalim farki saptanmadi. Gemsitabin direncini gosteren RRM1 yuksek ekpresyonu olan hastalar da dusuk ekspresyon olan hastalar ile benzer sag kalim oranlarina sahipti. Sonuc :  Calismamizda neoadjuvan kemoterapi alan evre III KHDAK’li hastalarda HSK ve GSK sureleri genel verilere gore daha uzun bulundu. Sisplatin ve gemsitabin tedavisi acisindan prediktif markerlar olan ERCC1 ve RRM1 ile tedavi yaniti ve sagkalim arasinda anlamli iliski bulunmadi.