Ectopic Hamartomatous Thymoma-Case Report

異構性胸腺瘤是很罕見的良性腫瘤，多好發在中年男性，常難以和一些良性脂肪瘤以及肉瘤做鑑別診斷。1名47歲男性因右頸前一10年的腫瘤來醫院就診，電腦斷層掃瞄顯示此為一顆巨大的腫瘤且範圍含括深至右上胸鎖乳突肌以上，向外拓展至右上胸皮下，大小約11.6 × 9.0 × 7.8 cm，質地上呈現以脂肪組織為主，且有和一些軟組織的混合，診斷上懷疑是脂肪肉瘤或脂肪瘤，超音波穿刺切片無法完全確診且有肉瘤的可能，後切除做病理染色分析。病理結果顯示內含豐富的梭狀細胞，脂肪細胞以及少量的上皮組成且伴隨稀少的細胞分裂，無發現細胞壞死現象。鑑別診斷包含：梭狀細胞脂肪瘤，分化良好的脂肪肉瘤，皮膚纖維肉瘤，纖維肉瘤，脂肪性血管外皮細胞瘤及滑膜肉瘤。免疫染色分析顯示梭狀細胞和上皮細胞瘤對cytokeratin-AE1/3, P63染色為陽性，且增值指數很低，另梭狀細胞又對smooth muscle actin and CD34染色為陽性，但對於desmin, S100, MDM2等染色為陰性，故鑑別此腫瘤為異構性胸腺瘤。此特殊病理組成的腫瘤如果只有少量的樣本，難以和肉瘤鑑別，鑑別此二者對於後續臨床處置分歧極為重要，若為良性腫瘤只需將病竈切除追蹤。