Connectivites du sujet âgé : étude de 74 observations

Introduction Les connectivites sont des maladies systemiques auto-immunes. Elles sont peu decrites chez le sujet âge dans la litterature africaine. Nous en rapportons 74 observations dans un service de rhumatologie. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective realisee dans le service de Rhumatologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar, entre janvier 2014 et juin 2019. Ont ete colligees toutes les observations de patients âges de 65 ans ou plus suivis pour une connectivite. Le diagnostic des connectivites a ete etabli sur des arguments epidemiologiques, cliniques, paracliniques, en accord avec leurs criteres usuels internationaux, notamment les criteres de l’ACR-RULAR 2010 pour la polyarthrite rhumatoide (PR), les criteres de consensus americano-europeens de 2002 pour le syndrome de Gougerot–Sjogren (SGS), les criteres SLICC de 2012 pour le lupus erythemateux systemique (LES). Pour chaque observation, ont ete analysees les donnees epidemiologiques, cliniques, paracliniques et evolutives sous traitement. Resultats Au total, 74 observations de connectivites ont ete colligees (prevalence hospitaliere : 1,23 %) chez 14 hommes et 60 femmes, d’âge moyen de 70 ans (extremes : 65 ans et 90 ans). Le delai moyen au diagnostic etait de 57 mois (extremes : 02 mois et 120 mois). Les connectivites etaient parfois associees chez un meme patient et se repartissaient en PR isolee (22 cas), SGS primitif (40 cas), SGS secondaire a une PR (18 cas), SGS associe a un vitiligo (2 cas) et un LES (2 cas). Les autres pathologies rhumatologiques repertoriees etaient une maladie arthrosique dans 22 cas, une spondylarthrite ankylosante (SPA) dans 2 cas et une osteoporose densitometrique dans 1 cas. Les comorbidites associees etaient d’ordre infectieuse (tuberculose pulmonaire : 1 cas, onychomycose diffuse : 1 cas), metabolique (syndrome metabolique : 20 cas) et tumorale (adenocarcinome mammaire : 2 cas, adenocarcinome prostatique : 1 cas). L’evolution sous traitement (corticotherapie, hydroxychloroquine, methotrexate) etait favorable dans 71 cas et marquee par la survenue d’une embolie pulmonaire dans 2 cas (dont un decede) et d’un accident vasculaire cerebral ischemique dans 1 cas. Conclusion Les connectivites etaient dominees dans notre etude par le SGS, notamment primitif. Elles etaient plus frequentes chez la femme, d’âge moyen de 70 ans. Elles survenaient dans un contexte de polypathologie.