Développements de méthodes de quantification en médecine nucléaire en cardiologie : de la distribution radioactive au paramètre physiologique

La medecine nucleaire en cardiologie a connu des developpements spectaculaires ces dernieres annees, lies a des radiopharmaceutiques originaux permettant de marquer des cibles cellulaires precises, et a une instrumentation performante couplee a une informatique puissante. La mesure d'une distribution de radioactivite dans l'organisme est celle de la distribution du radiopharmaceutique qui la porte, permettant d'acceder aux parametres physio(patho)logiques correspondants. Le probleme fondamental est la quantification des distributions radioactives, obligeant a prendre en compte tous les phenomenes physiques qui interviennent dans la formation de l'image scintigraphique, et a developper des algorithmes specifiques de traitement du signal. Nous avons developpe des methodes de quantification en medecine nucleaire en cardiologie pour les images scintigraphiques planaires et les coupes tomographiques. Ces methodes permettent d'etudier la fonction de pompe du cur, la circulation coronaire et la neurotransmission du systeme nerveux sympathique. Les parametres mesures sont utiles pour l'evaluation de l'insuffisance cardiaque, de la maladie coronaire et des troubles du rythme cardiaque. Les resultats les plus marquants sont les suivants. L'automatisme de l'analyse des donnees par ordinateur est applicable dans son principe a tous les domaines de la quantification de donnees, et permet d'eliminer toute variabilite intra et inter observateurs, mais exige des logiciels robustes. Une approche thermodynamique de la fonction cardiaque a ete elaboree et s'appuye sur la mesure simultanee des volumes et pressions ventriculaires. L'analyse et le traitement de donnees dans le domaine frequentiel de fourier d'un signal cardiaque periodique permet de traiter au mieux le bruit qui ne l'est pas ; et la serie de fourier d'un signal cardiaque periodique en permet la modelisation optimale. Des methodes nouvelles de correction du rayonnement diffuse et de l'attenuation sont egalement proposees. Notre contribution est decisive pour la construction de bases de donnees europeennes de cardiologie nucleaire. Les developpements methodologiques effectues contribuent de facon decisive au progres de la medecine nucleaire en cardiologie