Les dangers de l’internet ou histoire d’une addiction en 2018

Objectif L’avenement des nouveaux produits de synthese (NPS) est indissociable du monde desormais en ligne et virtuel instaure par l’internet et qui permet un marketing sauvage de ces produits. L’addiction est constituee par la rencontre d’un individu et d’un produit dans un environnement donne. A travers l’Internet, cette rencontre ne se situe plus dans l’environnement immediat de l’usager : l’accessibilite est ubiquitaire et sans frontieres. Le centre d’addictovigilance propose d’illustrer cette addiction d’aujourd’hui a travers un cas clinique. Description du cas En 2018, un homme de 21 ans est hospitalise en psychiatrie pour symptomes psychotiques associes a des consommations importantes de substances psychoactives (SPA). Il declare avoir ete dependant a la codeine pendant 2 ans puis au tramadol. Lorsque son medecin repere son addiction et arrete la prescription, il s’est connecte… Methodes Une analyse qualitative et quantitative des produits achetes sur internet et retrouves chez le patient ( n  = 9) est realisee (RMN ; CL-SMHR). Resultats L’analyse des produits retrouve 4 echantillons de poudre de kratom avec de la mitragynine allant de 0,2 a 1,2 %, un comprime contrefait sous blister labellise « Ol-tram 100 mg » contenant 33 % de tramadol, deux buvards contenant pour l’un du 4-fluorobutylfentanyl (33,25 μg) et pour l’autre du flubromazolam (non quantifie par l’absence de standard au laboratoire). Enfin deux poudres renferment des opioides « forts » : l’une contient de l’heroine fortement dosee (> a 78 % equivalent heroine) et l’autre des fentanyloides (1 %). Discussion Dans un premier temps, l’achat sur internet lui a permis d’obtenir un medicament contrefait (« Ol-tram 100 mg » : tramadol) : medicament vendu sur internet, dont la qualite pharmaceutique n’est pas homologuee par une autorisation de mise sur le marche. L’accessibilite permet rapidement la diversite : allant des opioides faibles/forts aux benzodiazepines de synthese (avec confirmation analytique) voire meme aux cannabinoides et aux cathinones de synthese (declaratif). Conclusion Internet forme un mode d’obtention qu’il est difficile de contenir. Des nouvelles approches de prevention specifique a Internet doivent etre pensees. La reglementation croissante des SPA et Internet risquent d’emmener l’usager de medicaments ou d’autres substances vers un champ du possible qu’il ne maitrise pas.