Résistance aux antivitamines K révélant une interaction avec la lécithine de soja

Resume La difficulte du maniement des antivitamines K est liee a une marge therapeutique etroite et a une grande variabilite inter- et intra-individuelle de la reponse au traitement. Cette classe medicamenteuse peut interagir avec beaucoup de medicaments et meme avec certains composes alimentaires. Nous rapportons un cas particulier d’interaction entre un complement alimentaire naturel, la lecithine de soja, et les antivitamines K chez une patiente âgee de 46 ans. Les valeurs de l’ international normalized ratio (INR) ont ete loin de la cible therapeutique, malgre l’augmentation progressive de la dose et le remplacement de l’acenocoumarol par la fluindione. L’enquete de pharmacovigilance a revele la consommation de gelules de lecithine de soja. Quinze jours apres son arret, le taux d’INR a augmente. Les cliniciens doivent avoir a l’esprit la possibilite d’interaction entre un AVK et ce complement alimentaire qui est de plus en plus utilise.