Polimorfismo de la apolipoproteína E y enfermedad coronaria

Fundamento La apolipoproteina E (apo E) desempena un importante papel en el desarrollo de la arteriosclerosis. Esta proteina es polimorfica, habiendose descrito tres alelos codominantes, e2, e3 y e4. En el presente estudio hemos evaluado la asociacion entre el alelo e4 y la presencia de enfermedad coronaria en una muestra de sujetos hipercolesterolemicos procedentes de toda la geografia nacional. Sujetos y metodo Se seleccionaron 389 personas (un 56% de mujeres, con una edad media de 57 anos) con indicacion de tratamiento hipolipemiante tras seguir una dieta pobre en grasas saturadas. La concentracion de lipidos y lipoproteinas y la determinacion del genotipo de apo E fueron realizadas de forma centralizada. Resultados La distribucion por genotipos de la poblacion fue la siguiente: e2/e3, 3%; e3/e3, 75%; e3/e4, 20%; e4/e4, 1%, y e2/e4, 1%. Los sujetos fueron divididos segun poseian (n = 83) o no (n = 303) el alelo e4, siendo excluidos los e2/e4. No existieron diferencias entre ambos grupos en la edad, el sexo, la prevalencia de hipertension arterial o el tabaquismo, ni en la concentracion de lipidos. La prevalencia de enfermedad coronaria fue del 15,7% en los e4 y del 6,9% en los no e4 (OR, 2,49; IC del 95%, 1,19-5,22). En un analisis de regresion logistica multiple, la relacion entre el alelo e4 y la presencia de enfermedad coronaria se mantuvo significativa tras corregir para la edad, el sexo, los factores de riesgo cardiovascular y la concentracion de colesterol total, cHDL y trigliceridos (OR, 2,56; IC del 95%, 1,03-6,39). Conclusion En Espana, los portadores del alelo e4 presentan una prevalencia de enfermedad coronaria mayor que los no e4.