Stellenwert der intrathekalen Schmerztherapie

Die intrathekale Schmerztherapie in Form implantierter Pumpen ist eine wirksame und sichere Therapieoption fur ausgewahlte Patienten mit schweren chronischen Schmerzen. Sie hat aufgrund der hohen Effektivitat bei geringen Nebenwirkungen und deutlichen Verbesserung der Lebensqualitat dann Vorzuge gegenuber der systemischen Langzeitopiattherapie, wenn die ublichen Schmerztherapien ausgeschopft sind und ein kausaler Eingriff keine Besserung verspricht. Damit ist sie im Kanon der schmerztherapeutischen Behandlungsoptionen bei malignen und benignen chronischen Schmerzen und bestimmten Formen der Spastizitat etabliert. Sorgfaltige Patientenselektion und optimales Patientenmanagement sowie ein multidisziplinares Vorgehen sind u. a. Determinanten fur einen Therapieerfolg. Dieser Beitrag gibt eine Ubersicht uber Indikationen und Auswahlkriterien, Testverfahren, Substanzauswahl, Dosierungsempfehlungen, Aspekte der Implantation und Nachsorge.