Clinical significance of the malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome in the patients on maintenance hemodialysis

Cilj: Ispitati klinicki znacaj sindroma pothranjenosti, upale i ateroskleroze (PUA sindrom) kao cimbenika srcanožilnog rizika u bolesnika na hemodijalizi. Bolesnici i metode: Istraživanjem je obuhvaceno 208 bolesnika lijecenih redovitom hemodijalizom na Zavodu za nefrologiju i dijalizu Klinickog bolnickog centra Rijeka. Analizirano je 168 bolesnika, od toga 66 s dijagnozom PUA sindroma, temeljenom na PUA zbroju dobivenom odgovarajucom bodovnom ljestvicom. Praceno je dvogodisnje preživljavanje i pobol bolesnika ovisno o nazocnosti PUA sindroma. Bolesnici s PUA sindromom podijeljeni su u cetiri skupine i lijeceni atorvastatinom, online hemodijafiltracijom (OL-HDF), Helixone® membranom ili dosadasnjim postupkom hemodijalize. Analiziran je utjecaj lijecenja na sastavnice PUA sindroma nakon 12 i 24 mjeseca pracenja. Statisticka analiza klinickih i laboratorijskih varijabli vrsena je primjenom odgovarajucih testova u programskom paketu MedCalc 7, 5 (MedCalc, Mariakerke, Belgium). Rezultati: Prosjecna dob bolesnika bila je 63 ± 13 godina, a spolna zastupljenost podjednaka. Najzastupljenija osnovna bubrežna bolest bila je kronicni glomerulonefritis (31, 0 %). PUA sindrom bio je nazocan u 39, 3 % bolesnika. Smrtnost ovih bolesnika bila je znacajno veca (36, 4 % vs. 12, 7 %, P = 0, 0006). Najcesci uzrok smrti bile su srcanožilne bolesti (62, 2 %), među kojima najcesce infarkt miokarda (24, 3 %). Bolesnici lijeceni atorvastatinom, OL-HDF, i Helixone® membranom imali su znacajno bolje preživljavanje od bolesnika lijecenih standardnom hemodijalizom (P = 0, 0032). Nisu nađeni neovisni pretkazivaci smrtnosti u bolesnika s PUA sindromom. Lijecenje atorvastatinom i OL-HDF nakon 12 i 24 mjeseca znacajno je smanjilo serumske vrijednosti C-reaktivnog proteina (P = 0, 0161 ; P = 0, 0425) i interleukina-6 (P = 0, 0005 ; P = 0, 021). Zakljucak: Atorvastatin, OL-HDF i primjena nove Helixone® membrane imaju povoljan ucinak u lijecenju bolesnika s PUA sindromom.