SFCP CO-74 - Chirurgie des métastases hépatiques des néphroblastomes : expérience monocentrique

Introduction Les metastases hepatiques de nephroblastome (MHN) sont rares et leur prise en charge est specialisee. Materiel et methodes Etude monocentrique retrospective (1993–2010) incluant les patients (pts) ayant une chirurgie hepatique pour MHN. Resultats Dix pts ont ete identifies : 4 pts avec metastases synchrones, 6 pts metachrones (delai moyen de rechute de 23 mois [1–123]). Toutes touchaient le lobe hepatique droit. Elles etaient multiples 4 fois et unique 6 fois. Une atteinte pulmonaire etait associee chez 5 pts (dont les 4 synchrones). Localement, dans 40% des cas le stade de la tumeur etait I, II dans 40%, III dans 20%. Elle etait a droite chez 6 pts. Le geste chirurgical etait une chirurgie reglee pour 6 pts et une resection atypique pour 4. Un patient a necessite la pose d’un packing. Il n’y a pas eu de mortalite peroperatoire. La resection a ete microscopiquement complete pour 8 patients. Une chirurgie pulmonaire a ete faite chez 4 pts. 3 patients ont presente une rechute hepatique avec un delai moyen de 5 mois. Parmi eux, 2 sont decedes. La survie globale est de 80% dans cette serie. Conclusion Le pronostic des enfants ayant une resection complete des MHN persistant apres chimiotherapie est bon. Une prise en charge chirurgicale agressive est necessaire.