Mejorar la prescripción y, de paso, el gasto farmacéutico. Elementos para las políticas prácticas

En otro capitulo de este libro hemos bosquejado, de forma intencionadamente parcial, la situacion actual de la prescripcion de medicamentos y la prestacion farmaceutica en la Atencion Primaria (AP) del Sistema Nacional de Salud (SNS)1. Si desplazamos la mirada desde la miope contemplacion del gasto farmaceutico a las prescripciones que lo ocasionan aparecen imagenes -unas mas nitidas, otras mas borrosas- mas preocupantes que las cifras de la factura en medicamentos. Se dibujan entonces perfiles de pacientes sobremedicados (con tratamientos innecesarios o inadecuados) pero tambien inframedicados (en situaciones en que los tratamientos han demostrado efectividad), deficientemente informados, polimedicados con escaso control de las interacciones, automedicados, incumplidores y, en un porcentaje no despreciable, sufriendo efectos adversos por los medicamentos que tomaron, por los que dejaron de tomar o por ambos simultaneamente. Esos trazos no configuran el dibujo completo de la prescripcion en AP que, indudablemente, esta hecho sobre todo con los porcentajes complementarios, los correspondientes a los pacientes correctamente tratados. Pero los otros rasgos tambien forman parte de la realidad de la prescripcion y del consumo de medicamentos en nuestro pais. Y, ademas, de una realidad en buena parte innecesaria y evitable.