Standards, Options et Recommandations 2003 pour la radiothérapie des patients atteints de tumeurs malignes des glandes salivaires (lymphomes, sarcomes et mélanomes exclus), mise à jour

Contexte. - La Federation nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les Centres regionaux de lutte contre le cancer (CRLCC), en collaboration avec des partenaires des secteurs public (CHU, CHG), prive et certaines societes savantes ont entrepris, depuis 1993, d'elaborer des recommandations pour la pratique clinique en cancerologie : les Standards, Options et Recommandations» (SOR). L'objectif de l'operation SOR est d'ameliorer la qualite et l'efficience des soins aux patients atteints de cancer en fournissant aux praticiens une aide a la decision facilement utilisable. Objectifs. - Actualiser les recommandations pour la prise en charge des patients atteints de tumeurs malignes des glandes salivaires (lymphomes, sarcomes et melanomes exclus) valides en 1997. Ces recommandations concernent le diagnostic, la classification, le traitement et la surveillance de ces tumeurs. Methodes. - La methodologie d'elaboration des SOR repose sur une revue et une analyse critique des donnees de la litterature scientifique par un groupe d'experts pluridisciplinaire, permettant de definir, sur la base du niveau de preuve scientifique et du jugement argumente des experts, des « Standards », des « Options » et des « Recommandations ». Avant publication, les SOR sont revus par des experts independants. Resultats. - Cet article presente une mise a jour des recommandations concernant la radiotherapie. Les principales recommandations sont les suivantes: ○ la technique d'irradiation peut etre une irradiation conformationnelle avec dosimetrie previsionnelle 3D (avec ou non modulation d'intensite) ou une irradiation 2D; ○ pour les patients ayant eu une chirurgie complete, la radiotherapie postoperatoire aux photons n'est pas indiquee pour les tumeurs de bas grade de stades I et II (standard, niveau de preuve B2); elle est indique pour les tumeurs de haut grade de stades II, III et IV et dans les tumeurs de bas grade de stades III et IV (standard, niveau de preuve B2). La neutrontherapie n'est pas indiquee (standard, niveau de preuve D); ○ pour les patients operes ayant eu une chirurgie macroscopiquement ou microscopiquement incomplete, la radiotherapie postoperatoire est indiquee (standard). La neutrontherapie ou la radiotherapie aux photons peuvent etre proposees (options); ○ pour les patients non operables, la radiotherapie aux photons et la neutrontherapie peuvent etre proposees (options, niveau de preuve B2); ○ pour les patients non resecables et/ou recidivants, la neutrontherapie exclusive ou une chirurgie de reduction tumorale suivie d'une radiotherapie aux photons peuvent etre proposees (options, niveau de preuve C).