短节段侧块螺钉内固定结合“锚定法”后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗不稳定性多节段脊髓型颈椎病

目的探讨短节段侧块螺钉内固定联合“锚定法”后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗不稳定性多节段脊髓型颈椎病（MCSM）的疗效。 方法回顾性分析2015年1月—2016年6月接受短节段侧块螺钉内固定联合“锚定法”后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗的35例不稳定性MCSM患者临床资料，记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生情况，在手术前后影像学图像上测量C2~7 Cobb角、颈椎活动度（ROM）、椎管矢状径及椎管横截面积，并计算椎管扩大率。采用日本骨科学会（JOA）评分及其改善率评价术后神经功能改善情况，采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及颈椎功能障碍指数（NDI）评价患者疼痛及功能改善情况。 结果所有手术均顺利完成。患者随访18个月；手术时间（93.0±21.5）min，术中出血量（189.5±35.1）mL，术后引流量（169.4±15.6）mL，住院时间（8.5±0.8）d。术后C2~7 Cobb角、椎管矢状径、椎管横截面积、JOA评分、VAS评分及NDI较术前明显改善，差异均有统计学意义（P 0.05）。术后发生颈部轴性疼痛6例，C5神经根麻痹1例。所有患者未发生螺钉及铆钉松动、脱落，扩大的椎管再关闭现象或其他并发症。术后影像学资料显示骨融合良好。 结论短节段侧块螺钉内固定联合“锚定法”后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗MCSM能明显改善患者脊髓功能，维持颈椎曲度及稳定性，疗效确切。