皮肌炎合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)经验性治疗的临床分析

目的分析皮肌炎合并侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections, IPFI)经验性治疗的疗效。 方法回顾性分析2011年11月至2017年6月复旦大学附属华山医院风湿免疫科收治的15例皮肌炎合并IPFI患者的临床资料, 根据病史、临床表现及实验室检查, 参照IPFI的诊断标准与治疗原则 [ 1 ] , 2例患者达到临床诊断标准, 13例患者达到拟诊标准, 所有患者给予经验性抗真菌治疗, 依据临床疗效指标评价疗效。 结果15例患者均有活动性胸闷、气促, 血气分析显示7例患者有Ⅰ型呼衰, 8例患者有低氧血症, 10例有单侧靠近胸膜的新发浸润病灶(高密度影或结节影, 其中2例患者有空洞)。经过治疗15例患者出院前IPFI症状、体征、血气分析指标等明显改善, 8例影像学病灶好转大于50%, 4例影像学病灶好转小于50%。根据疗效评判标准, 11例病例显效, 4例患者进步, 有效率为73%。 结论早期持续性低氧血症或Ⅰ型呼衰、新发单侧胸膜下高密度浸润病灶或结节影, 特别是伴有双轨征或空洞是皮肌炎合并IPFI的早期识别依据; 经验性抗真菌治疗是有效的治疗方法, 能改善皮肌炎合并IPFI患者的预后。