Utilizaçäo da pró-insulina no diagnóstico de insulinomas: caso 01/96 (RG 921.996) e caso 02/96 (RG 891.498) - Hospital Säo Paulo/Universidade Federal de Säo Paulo/EPM

Insulinomas sao tumores das celulas beta pancreaticas, caracterizados pela secrecao excessiva de insulina e, ocasionalmente, de outros peptideos pancreaticos levando, na maioria dos casos, a hipoglicemia. Entretanto, o diagnostico nao se baseia apenas no encontro de hipoglicemia laboratorial e elevacao dos niveis de insulina, ja que tambem ocorre aumento do peptideo C e da pro-insulina. Com o advento das tecnicas imunofluorimetricas (IFMA), utilizando-se anticorpos monocionais e tecnicas de DNA recombinante, metodos sensiveis e especificos foram desenvolvidos para a dosagem da pro-insulina. Neste trabalho, descrevemos dois casos de insulinoma (um benigno e outro maligno) que apresentavam no diagnostico niveis muito elevados de pro-insulina (IFMA) e elevacao da relacao pro-insulina/insulina (IFMA), demonstrando que nesta patologia a pro-insulina, ao contrario do que ocorre com a insulina, pode estar elevada mesmo fora dos episodios de hipoglicemia. Para a dosagem de insulina utilizamos tambem, um metodo especifico imunofluorometrico (IFMA) que mede cerca de 50 por cento da insulina dosada por radioimunoensaio (RIE), e por esta razao consideramos como normal a relacao insulina (IFMA)/glicemia