Etiología de episodios de neutropenia febril en pacientes adultos con cáncer hematológico y de órganos sólidos en el Hospital Clínico Universidad Católica, Santiago-Chile

Introduccion: La vigilancia de la etiologia de los episodios de neutropenia febril (NF) en cada centro permite adaptar guias de antibioterapia a la epidemiologia local. Objetivo: Caracterizar y comparar la etiologia de la NF en pacientes con cancer hematologico (CH) y de organos solidos (COS). Pacientes y Metodos: Estudio de vigilancia de NF de pacientes adultos en el Hospital Clinico Universidad Catolica, en Santiago, Chile, entre enero 2004 y agosto 2007. Resultados: 154 episodios de NF correspondientes a 87 pacientes: 47 ± 6 anos; 71% CH y 29% COS. Se documento infeccion clinica y/o microbiologicamente en 76%o. Mas frecuente fueron: foco gastrointestinal 31,5%, respiratorio alto 30,3%o y respiratorio bajo 16,9%o. En 30,5%o hubo hemocultivos positivos: bacilos gramne-gativos en 51%, cocaceas grampositivas en 41%, levaduras en 8%o; predominando: Escherichia coli 22%o, Staphylococcus coagulasa negativa (SCoN) 20%o y Klebsiella pneumoniae 12%; 22,2%o de las entero-bacterias eran productoras de (3-lactamasa de espectro expandido y 55,6%o >SCoN meticilina resistentes. En 18,3%o de los episodios no se identifico causa de fiebre. Hubo mayor mortalidad en episodios con documentacion microbiologica (14,5% vs 1,3%, p < 0,005). En los pacientes con CH fue mas frecuente obtener hemocultivos positivos (37,3%o vs 13,6%; p < 0,01) e identificar foco clinico (67,2% vs 50%; p = 0,045). Conclusiones: Se establece el perfil etiologico de las NF en nuestro centro y la necesidad de mantener vigilancia. En futuros estudios sera necesario evaluar factores de riesgo de pacientes con infecciones invasores que tendrian peor pronostico.