Les Évacuations Sanitaires Obstétricales dans un Hôpital de Deuxième Niveau de Référence du District de Bamako

RESUME Objectifs. Preciser le profil socio-epidemiologique des patientes referees dans une formation de sanitaire de deuxieme reference du district de sante  de Bamako, et determiner le pronostic maternel et perinatal. Materiels et methodes. Nous avons realise une etude retrospective a viser descriptive sur une periode de deux ans, du 1er janvier 2017 au 31 decembre 2018 portant sur toutes les evacuations sanitaires obstetricales recues au centre de sante de reference de la commune V du district de Bamako. Resultats. Nous avons enregistre 15 755 accouchements dont 3 876 cas d’evacuation soit une frequence de 24,60%. L’âge moyen des patientes etait de 26 ans ±5,16 ans, moins d’une patiente sur cinq avait utilise l’ambulance comme moyen de transport (24 ,06%), et n’avait fait aucun suivi prenatal (21,94%).Les motifs d’evacuation etaient domines par les dystocies (52,84%), suivie de l’hemorragie (13,13%). La cesarienne a ete realisee chez 2 489 patientes (64,22%) ; la laparotomie pour rupture uterine chez 52 patientes (1,34%).Nous avons enregistre 31 deces maternels (soit 850 pour 100 000 naissances vivantes). Les principales causes obstetricales directes des deces maternels ont ete l’hemorragie avec 16 cas (51,25%), l’infection avec 10 cas (32,25%). Nous avons enregistre 985 deces perinatals soit 254 pour 1000. Conclusion. Le pronostic obstetrical chez les evacuees reste encore mauvais en Commune V du District de Bamako. ABSTRACT Objectives: To specify the socio-epidemiologic profile of the patients referred to a second level reference hospital of Bamako and to determine the maternal outcome. Material and methods. We made a retrospective study to sign descriptive over one two years period, of bearing January 1, 2017 to December 31, 2018 on all the obstetrical evacuations received at the health centre of reference of Council V of the district of Bamako. The variables of interest were as follows: maternal age, parity, number of antenatal visits, source, reason for evacuation, and diagnosis of entry, maternal and newborn outcome. Results. We recorded 15.755 childbirth, among whom 3.876 case of evacuations (24.60%). The mean age of the women was 26 years ±5.16 with (range: 15 -44 years). There were 50.43% of primiparous. 83.51% of patients came from the medical district of Council V. The percentage of women who had used the ambulance as means of transport was 24.06%. 850 women (21.94%) and had no history of antenatal visit. The main reasons for evacuation were: dystocies (52.84%) and hemorrhage (13.13%). Caesarean section was done in 2.489 patients (64.22%); laparotomy for uterine rupture in 52 patients (1.34%), vaginal maneuvers in 97 cases (2.5%) and simple vaginal childbirth in 1.238 patients (31.94%). We recorded 31 maternal deaths (850 for 100 000 deliveries). The direct causes of maternal deaths were:  hemorrhage (16 cases – 51.25%), infection (10 cases - 32.25%), dystocia (4 cases – 12.9%) and eclampsia (1 case - 3.22%). We recorded 985 deaths perinatal deaths (254/1000). Conclusion. Maternal and perinatal are still high death in Council V of Bamako. Obstetrical care must be improved.