SFCP-P48 – Chirurgie viscérale – Place de la colle en chirurgie pédiatrique

La colle biologique autorisee par la FDA en 1998, a ete utilisee de facon courante par les professionnels de la sante pour la chirurgie traumatique, la chirurgie generale et d’autres types de chirurgie, ainsi que pour la medecine d’urgence et la pediatrie. Notre etude porte sur 514 enfants de moins d’un an operes, dans le service de chirurgie pediatrique de Creteil, d’une hernie inguinale sur une periode de 6 ans afin d’evaluer la place de la colle biologique en matiere de suture cutanee. Materiel et methode 514 enfants de moins d’un an ont ete operes d’une hernie inguinale droite, gauche ou bilaterale de janvier 2000 a janvier 2006. Une colle liquide et sterile a usage cutane a base de 2-octyl-cyanoacrylate (DERMABOND ® ) a ete utilisee chez les enfants qui ont beneficie d’une suture par colle. Technique chirurgicale Incision cutanee dans le pli abdominal inferieur, abord du canal inguinal et dissection du sac herniaire des elements du cordon, ligature section du sac, fermeture sous cutanee et suture par colle (plaie exsangue et berges affrontees correctement) ou par surjet intradermique au fil non resorbable. Resultats 372 garcons (72 %) et 142 filles (28 %) ont ete operes avec un sex ratio de 2.16. 480 enfants ont ete colles et 34 ont eu un surjet intradermique Sur les 480 enfants colles on retrouve 342 garcons et 138 filles. La repartition garcons/filles dans la serie des enfants suturees est de 30 et 4 respectivement. 60 enfants colles et 3 enfants sutures n’ont pas ete revus en consultation post operatoire. On deplore dans les suites operatoires, un cas de dehiscence partielle et 3 cas de suppuration peu compliquee pour la colle, et un cas de dehiscence a ete observe chez un enfant suture. Sur le plan economique, l’utilisation de la colle revient a peu pres au meme prix que la suture cutanee par fil. Discussion Il n’y a pas de difference significative en termes de complications post operatoires dans les cures de hernie que la suture cutanee soit faite par un surjet intradermique ou par colle. Chez les enfants de moins d’un an nous preconisons d’utiliser la colle biologique qui donne des resultats esthetiques tout a fait satisfaisants, evite un geste infirmier supplementaire (ablation des fils), et permet une meilleure manipulation de l’enfant lors des changes et du bain.