Thérapie interpersonnelle et aménagement des rythmes sociaux (TIPARS) : du concept anglo-saxon à l’expérience française

Resume Le trouble bipolaire est une pathologie frequente, recurrente, souvent grave et invalidante. Le determinant commun a tous les types est la depression. Il est donc legitime d’envisager une psychotherapie ayant fait la preuve de son efficacite dans les depressions. Cependant, des perturbations des rythmes circadiens contribuent a l’apparition des episodes. La deregulation biologique circadienne est favorisee par l’atteinte des donneurs sociaux de temps ( Zeitgebers ) ou l’apparition de perturbateurs sociaux de temps ( Zeitstorers ). La regularisation des rythmes sociaux, qui aide a controler les dereglements chronobiologiques, peut diminuer les symptomes et prevenir de nouveaux episodes. L’adjonction de l’amenagement des rythmes sociaux a la psychotherapie interpersonnelle a permis de creer une nouvelle psychotherapie adaptee aux troubles bipolaires : la Psychotherapie InterPersonnelle et l’Amenagement des Rythmes Sociaux (TIPARS). La TIPARS a fait la preuve de son utilite dans le traitement du trouble bipolaire, en association avec le traitement medicamenteux. Cette psychotherapie combine une psycho-education, une approche comportementale visant a ameliorer la regularite des routines quotidiennes et une psychotherapie interpersonnelle qui aide les patients a mieux gerer les multiples problemes psychosociaux et relationnels associes a cette pathologie. Les elements essentiels de cette psychotherapie sont : l’etablissement de l’histoire de la pathologie, la psycho-education, l’acceptation d’une condition medicale au long cours, le role de malade, l’examen des relations actuelles et leur lien avec l’emergence des symptomes dans un des quatre domaines (le deuil, les conflits, les changements de roles et le deficit de relations), l’examen et la regularisation des routines quotidiennes et des rythmes. La TIPARS, version francaise de l’IPSRT americaine, est une psychotherapie limitee dans le temps, en 24 sessions durant 6 mois environ, et se deroule selon trois phases. La phase initiale etablit l’anamnese, developpe la psycho-education et contractualise la psychotherapie. La phase intermediaire centre le travail sur l’amenagement des rythmes et de resolution des problemes interpersonnels. La phase de terminaison evalue l’efficacite de la therapie, l’autonomisation et developpe les strategies de prevention. Enfin, la phase de maintenance ulterieure propose differentes strategies d’intervention.