Tumores del glomus carotídeo: estudio de 11 años

Introduccion. Los tumores del glomus carotideo son lesiones de crecimiento lento, hipervascularizados, infrecuentes, derivados de celulas paraganglionares de la cresta neural y que representan casi la mitad de todos los paragangliomas. Objetivo. Estudio retrospectivo de los tumores del glomus carotideo tratados en nuestro servicio en los ultimos 11 anos. Pacientes y metodos. Siete casos en seis pacientes (uno bilateral). Edad media: 68 anos (59-93 anos). Dos hombres y cuatro mujeres. La forma de presentacion mas comun fue una masa cervical pulsatil. Ningun paciente referia antecedentes familiares de paragangliomas. Se descarto enfermedad diseminada en todos los casos. Diagnostico mediante angio-TAC (tomografia axial computarizada) y angiografia en todos los casos. Seis casos intervenidos (uno bilateral), mediante abordaje cervical y extirpacion completa (reseccion subadventicial). En los tres ultimos casos se practico embolizacion preoperatoria. Ningun caso requirio reconstruccion vascular. Un caso no se intervino debido a la edad avanzada de la paciente. Resultados. Segun los criterios de clasificacion de Shamblin, un caso era de tipo III, tres de tipo II y dos de tipo I. Tamano medio: 2,8 cm (1-4 cm). Ningun caso presento criterios de malignidad. Las determinaciones de catecolaminas fueron normales. No hubo eventos cerebrovasculares intraoperatorios ni postoperatorios. Complicaciones menores: una disfonia leve y un granuloma con una fistula cutanea resuelta. En el seguimiento, dos pacientes han fallecido por causas independientes al paraganglioma; el resto permanece asintomatico. Conclusiones. A pesar de la baja incidencia de los paragangliomas carotideos, es una patologia de indicacion quirurgica, que debe ser tratada por cirujanos vasculares, a fin de proporcionar altas tasas de curacion y baja morbimortalidad.