La cavité abdominale péritonisée – comment évaluer le volume d’un espace virtuel ?

Introduction La chimiotherapie hyperthermique intraperitoneale (CHIP) comme traitement des carcinoses peritoneales, correspond au remplissage de la cavite abdominale peritonisee par un bain de chimiotherapie dont le volume est estime en preoperatoire selon les seuls criteres de poids et de taille du patient. Ce travail evalue des methodes differentes d’estimation preoperatoire du volume pouvant etre contenu dans la cavite abdominale peritonisee. Materiel et methode Le volume pouvant etre contenu dans la cavite peritoneale peritonisee etait assimile au volume des organes intraperitoneaux. Nous avons compare ce volume mesure sur specimen formole par une etude anatomique et par une etude radiologique tomodensitometrique (TDM). Le volume des organes intra-abdominaux correspondait a la somme des surfaces mesurees en TDM a differents niveaux de coupes transversales. Ce volume a aussi ete mesure en preoperatoire par TDM chez 40 patients ayant ete traites par CHIP et correle au volume du bain de chimiotherapie utilise pendant la CHIP chez ces memes patients. Resultats Le volume des organes intra-abdominaux mesure par etude anatomique correspondait a celui mesure par TDM sur specimen formole (delta = 4,8 %). Il existait une correlation entre le volume mesure par TDM en preoperatoire et celui utilise pendant la CHIP ( r  = 0,38). Discussion La relation entre poids, taille et volume peritoneal est utilisee pour la realisation des dialyses peritoneales [1] . Dans le cadre de la CHIP, ce volume parait peu predictible par simple utilisation des ces criteres anthropometriques cliniques. En effet, la repartition des graisses viscerales et parietales faisant varier ce volume n’est pas simplement correlee au poids et a la taille et s’evalue plus justement par des mesures tomodensitometriques [2] . Conclusion La mesure tomodensitometrique du volume de la cavite abdominale peritonisee predit de maniere fiable le volume utilisable lors d’une CHIP.