Impact des «visites de pairs» étude randomisée à l'île de la Réunion sur l'amélioration du suivi des patients diabétiques

Objectif: mesurer l'impact d'une intervention aupres des medecins generalistes de la Reunion pour ameliorer la qualite du suivi des patients diabetiques de type 2 (DT2), conformement aux recommandations de l'Anaes. Methode : etude d'intervention randomisee sur un echantillon aleatoire de 120 medecins parmi les 630 generalistes reunionnais, 60 dans le groupe intervention (GI) et 60 dans le groupe temoin (GT). Chaque medecin du GI a recu 2 visites d'un medecin generaliste « visiteur » specifiquement forme. Les periodes d'observation concernaient les 12 mois avant et les 6 mois apres la date de l'intervention. Les donnees ont ete recueillies retrospectivement a la fin des 18 mois d'observation: dans les dossiers de 25 DT2 vus consecuti-vement en consultation, le medecin recueillait toutes les dates de realisation de 6 procedures de surveillance: HbAic, examen des pieds au monofilament, FO, ECG, clairance de la creatinine, micro-albuminurie. Les criteres de jugement etaient les delais de realisation des procedures conformes aux recommandations. Resultats: la participation des medecins a ete de 42 sur 60 dans le GI, et de 40 sur 60 dans le GT. Les patients inclus, 792 dans le GI et 789 dans le GT, etaient comparables pour l'âge moyen, le sex ratio et la profession. La distribution des delais de realisation avant intervention etait comparable dans les deux groupes. La comparaison entre les groupes apres intervention a montre une difference statistiquement significative en faveur du GI pour 4 des 6 procedures: examen des pieds, FO, clairance de la creatinine et microalbuminurie. Conclusion: a court terme, une « visite de pairs » ameliore le delai de realisation de la plupart des procedures de suivi chez les patients atteints de DT2.