飞秒激光制瓣的LASIK治疗放射状角膜切开术后再近视一例

患者,男,22岁,因在外院行双眼放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)术后3年视力明显下降,于2010年5月21日至济南市明水眼科医院眼科就诊.眼科检查:右眼裸眼视力0.3,-3.00 DS-1.25 DC×10°→0.8,眼轴长25.40 mm,中央角膜厚度(眼前节OCT检查)为543 μm.左眼裸眼视力0.25,-3.50 DS-0.50 DC×180°→0.8,眼轴长25.41 mm,中央角膜厚度(眼前节OCT检查)为545 μm.裂隙灯检查:双眼角膜中周部可见12条放射状、线状瘢痕,角膜中央透明区约3 mm.经Pentacam三维眼前节分析仪检查排除圆锥角膜.诊断:双眼RK术后屈光回退.采用IntraLase F60飞秒激光制瓣角膜地形图引导的准分子激光角膜原位磨镶术(excimer laser in situ keratomilusis,LASIK)进行治疗,术中飞秒激光参数设定:瓣厚为130μm,瓣直径为8.5 mm,能量为0.7 μJ,瓣蒂位于上方,边切角为70°.飞秒激光制瓣过程顺利.掀瓣较困难,首先将透明区钝性分离,然后将掀瓣器置于原RK放射状切痕中心,使得瘢痕两侧受力一致,由内向外分离,余类推。