Sémiologie échographique du foetus acardiaque au premier trimestre de la grossesse.

La sequence Twin Reversed Arterial Perfusion (TRAP), ou anomalie acardiaque, est une complication rare des grossesses multiples monozygotes, survenant une fois sur 35 000 naissances. Au premier trimestre, quand le diagnostic de mono-chorialite est porte, surtout si l'un des embryons montre un developpement anormal ou un oedeme generalise, une sequence TRAP doit etre evoquee. De plus, les malformations chez le foetus perfuse sont souvent severes. Le diagnostic est confirme par l'etude Doppler qui retrouve la presence d'une perfusion a contre-courant au niveau du cordon ombilical du jumeau anormal. Plus la forme du corps est complete, plus l'appareil circulatoire est similaire a celui d'un foetus a terme. Le pronostic et les decisions therapeutiques peuvent etre determines sur des criteres hemodynamiques. Nous rapportons un cas de sequence TRAP non diagnostique, sans malformations structurales visualisees au cours d'une echographie a 12 semaines d'amenorrhee.