Déterminants socioculturels du retard de la 1re consultation prénatale dans un district sanitaire au Sénégal

Objectif : evaluer les determinants socioculturels du retard de la premiere consultation prenatale (CPN1) afin de formuler des recommandations dans le but de reduire la morbimortalite materno-foetale dans le district sanitaire de Richard-Toll. Methode : l’etude est de type transversal descriptif et analytique. Elle a porte sur l’ensemble des femmes enceintes recues pour CPN1 du 1er mars au 30 avril 2003. Un questionnaire, elabore sur la base des variables etudiees, a guide les interviews des femmes enceintes, a leur sortie de la CPN1, dans 15 structures de sante. Les donnees ont ete saisies et analysees grâce au logiciel Epi Info version 6.04d. Resultats : la population etudiee comptait 351 femmes enceintes. L’environnement culturel, a travers le caractere inattendu de la grossesse, la discretion qui doit entourer la grossesse, l’ignorance des risques et le refus d’etre examine par des prestataires hommes, avait une influence statistiquement significative sur la CPN1 tardive. De meme, la CPN1 tardive avait un lien statistiquement significatif avec trois elements du profil social : l’âge a risque ( 34 ans), la multiparite (> 3 accouchements), et l’illettrisme. L’illettrisme a un lien statistiquement significatif avec le refus des prestataires hommes, l’ignorance des risques, la grossesse inattendue, et la grossesse cachee qui a un lien supplementaire avec l’âge a risque. Discussion : le profil social des femmes enceintes etudiees est superposable a celui de la population d’appartenance. La CPN1 precoce permet la quatrieme CPN pour pronostiquer l’accouchement grâce a l’utilisation du score de risque de dystocie (SRD). Ainsi, le retard a la CPN1 constitue un facteur limitant de la surveillance correcte de la grossesse. Les differents facteurs sociaux et culturels sont souvent intriques. Cette intrication temoigne de la necessite d’actions multisectorielles et multidisciplinaires, generalement necessaires a la resolution des problemes de sante publique. Dans le but d’ameliorer la frequence de la CPN1 precoce, trois recommandations ont ete proposees.Conclusion : l’influence des facteurs socioculturels sur la CPN1 necessite l’integration de la CPN dans la strategie avancee, et un changement de comportement de la communaute par l’education pour la sante.