Peripheral neuropathy associated with treatment for multidrug-resistant tuberculosis

OBJECTIF : Revoir l'incidence et la prise en charge de la neuropathie peripherique chez des patients traites pour une tuberculose a germes multiresistants (TB-MR). METHODES : Il s'agit d'une serie de cas ayant fait l'objet d'une revue retrospective des dossiers chez 75 patients chez lesquels un traitement individualise pour TB-MR avait ete mis en route a Lima, Perou, entre le 1er aout 1996 et le 31 janvier 1999. RESULTATS : Chez tous les patients, la TB-MR a ete confirmee et un traitement individualise a ete administre, comportant une moyenne de six medicaments. Dix de ces patients (13%) ont consulte pour symptomes de neuropathie peripherique qui ont ete confirmes par electromyographie. Tous les symptomes concernaient les extremites des membres inferieurs et tous etaient de caractere sensoriel. La duree moyenne avant la consultation, calculee a partir du debut du traitement de la TB-MR, a ete de 9,1 mois. Nous n'avons pu identifier aucun facteur de risque significatif qui fut associe avec le developpement de cette neuropathie peripherique. Les strategies de prise en charge ont dependu de la severite des symptomes et ont inclus le traitement des co-morbidites responsables, des medications pour les douleurs neurologiques et l'ajustement des doses des medicaments potentiellement en cause. Tous les patients ont bien repondu a la prise en charge; chez trois patients des symptomes residuels discrets ont persiste. Les patients dont la neuropathie est arrivee a resolution avaient des symptomes depuis une duree moyenne de 7 mois. CONCLUSIONS: La neuropathie peripherique a ete rencontree dans 13% des patients de notre cohorte atteints de TB-MR. Le diagnostic de neuropathie peripherique peut se baser sur les seuls symptomes cliniques et la prise en charge efficiente de cet effet collateral est possible sans sacrifier l'efficacite du traitement de la TB-MR.