Existe un valor de índice biespectral adecuado para endoscopias digestivas altas en respiración espontánea en el paciente pediátrico

Resumen Objetivo Las cifras del indice biespectral (BIS) en las que un paciente esta adecuadamente anestesiado para la realizacion de endoscopias digestivas altas (EDA) en respiracion espontanea estan por definir. Por ello se decide realizar este estudio, para determinar un nivel de BIS adecuado, lo menos profundo posible en el paciente pediatrico anestesiado, para la realizacion de EDA en respiracion espontanea sin aparicion de reflejo nauseoso y/o respuesta motora. Material y metodo Se realizo un estudio prospectivo. La poblacion de estudio fueron ninos entre 12 y 167 meses, ASA I-II, que precisaban EDA diagnostica; se estudiaron un total de 61 pacientes. El periodo analizado fue de octubre de 2011 a marzo de 2013. Intervenciones Realizacion de EDA aplicando protocolo de anestesia con propofol. La monitorizacion realizada fue: constantes vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturacion por pulsioximetria y presion arterial no invasiva), puntuacion de la escala de Ramsay y valor del BIS. El primer intento de EDA se realizo con BIS 60-69; si no era posible, se procedia a profundizacion anestesica, realizando el segundo intento con valores del BIS 50-59; si tampoco era posible la realizacion de la EDA, se procedia de nuevo a profundizacion anestesica, realizando el tercer intento con BIS 45-49. Las variables de interes fueron: dosis total de propofol (mg kg −1 ), tiempo de induccion (tiempo necesario desde el inicio de la administracion de la anestesia hasta inicio de la EDA sin rechazo por parte del paciente), valor del BIS efectivo (BISe) al inicio de la EDA. Se realizo una regresion logistica para estimar la posibilidad de realizacion de EDA segun el valor del BIS. Resultados Sesenta y un pacientes con la siguiente distribucion: sexo masculino 40%, femenino 60%. Pacientes menores de 36 meses, 11 (18%); mayores, 50 (82%). Datos expresados como media y desviacion tipica. Edad (meses): 95,9 ± 45,86; peso (kg): 30,5 ± 14,68. BIS efectivo: 56,41 ± 4,63. Tiempo de induccion (min): 11,07 ± 2,69. Dosis de propofol total (por kg): 4.86 ± 1,21. Necesitaron bolo adicional de propofol 38 pacientes (62%): 7/38 (18%) por presencia de movimientos y 31/38 (82%) por aumento del BIS. No hubo diferencias significativas entre valor del BISe por edades. Conclusiones En base a estos resultados se puede concluir que en la poblacion pediatrica estudiada niveles de BIS menores de 59 predicen que si es posible realizar la EDA con una sensibilidad del 72,13% y una especificidad del 88,06%.