Comment différencier, parmi les évolutions mensuelles de valorisation T2A, les parts liées respectivement à l’exhaustivité, aux modifications de codage, et aux variations de taux de prise en charge ?

Introduction Le DIM est regulierement sollicite pour expliquer les evolutions de recettes et pour predire les variations de valorisation liees au recodage des sejours en cours d’annee. La valorisation T2A de l’activite d’un mois donne de l’annee evolue a chaque envoi mensuel. Notre objectif etait de construire un outil permettant de differencier, parmi les evolutions mensuelles de valorisation T2A, les parts liees respectivement a l’exhaustivite, aux modifications de codage (controle qualite), et aux variations de taux de prise en charge. Methodes Les donnees sources etaient issues de l’application VisualValoSej proposee par l’ATIH. Ces donnees permettent de connaitre pour chaque RSS, par mois d’envoi et mois de sortie, le detail de la valorisation Assurance maladie, en particulier le GHS et le taux de prise en charge. Nous avons analyse l’evolution de la valeur de chaque RSS, envoi par envoi. Le processus allant de l’import des fichiers bruts a la production de tableaux de synthese a ete automatise en utilisant le logiciel libre R v3.4.2. Resultats Les resultats sont presentes sous forme de tableaux indiquant, pour chaque mois d’envoi et pour chacune des quatre categories suivantes, le nombre de dossiers et la valorisation associee : rattrapage d’exhaustivite, modification de codage PMSI, modification du taux de prise en charge, autres modifications. Nous avons controle nos resultats en les comparant aux valeurs disponibles dans les tableaux e-pmsi. Discussion/Conclusion Nous sommes parvenus a atteindre notre objectif avec une solution utilisant des donnees (VisualValoSej) et des outils (R) facilement disponibles. Nous mettrons a libre disposition un package R afin que d’autres etablissements puissent reproduire ces tableaux avec leurs donnees.