InfekÄnĂ­ endokarditida v roce 2018

InfekAnĂ­ endokarditida (IE) je zĂĄvaĹžnĂS onemocnA›nĂ­, jehoĹž incidence v Aase pravdA›podobnA› mĂ­rnA› narĹŻstĂĄ a mortalita zĹŻstĂĄvĂĄ vysokĂĄ.VĂ˝znamnA› se zmA›nily zĂĄkladnĂ­ charakteristiky IE. Pacienti jsou dnes starĹĄĂ­ a AastA›ji polymorbidnĂ­. ZvyĹĄuje se podĂ­l IE zĂ­skanĂ˝chv souvislosti s poskytovanou zdravotnĂ­ pĂSAĂ­. NejAastA›jĹĄĂ­m etiologickĂ˝m agens jsou stafylokoky, předevĹĄĂ­m Staphylococcus aureus.HemokultivaAnĂ­ a echokardiografickĂS vyĹĄetřenĂ­ jsou zĂĄkladnĂ­mi kameny diagnostiky IE. PředevĹĄĂ­m v přítomnosti intrakardiĂĄlnA›uloĹženĂ˝ch cizĂ­ch materiĂĄlĹŻ (chlopennĂ­ protĂSzy, elektrody kardiostimulĂĄtorĹŻ) se stĂĄle AastA›ji uplatňujĂ­ i jinĂĄ vyĹĄetřenĂ­ (CT, nukleĂĄrnĂ­metody). Pokud jsou hemokultury negativnĂ­, je vhodnĂS doplnit nA›kterĂĄ serologickĂĄ vyĹĄetřenĂ­. PřínosnĂS mĹŻĹže bĂ˝t vyĹĄetřenĂ­ pomocĂ­polymerĂĄzovĂS řetA›zovĂS reakce (PCR) z operaAnA› zĂ­skanĂSho materiĂĄlu. ZĂĄkladem lĂSAby je dlouhodobĂS podĂĄvĂĄnĂ­ antibiotik a aĹžpolovina pacientĹŻ je v akutnĂ­ fĂĄzi onemocnA›nĂ­ operovĂĄna. Vzhledem k nedostatku dat zaloĹženĂ˝ch na dĹŻkazech zĹŻstĂĄvĂĄ v lĂSAbA›IE mnoho otĂĄzek nezodpovA›zenĂ˝ch (kombinace antibiotik, dĂSlka lĂSAby, přechod na perorĂĄlnĂ­ antibiotika, domĂĄcĂ­ parenterĂĄlnĂ­lĂSAba, naAasovĂĄnĂ­ kardiochirurgickĂSho vĂ˝konu). Pacienti s IE vyĹžadujĂ­ komplexnĂ­ pĂSAi. Je při nĂ­ nezbytnĂĄ mezioborovĂĄ spoluprĂĄce,kterĂĄ mĹŻĹže zlepĹĄit jejich prognĂlzu.