Asma y deficiencia de subclases de IgG

Se estudiaron 45 pacientes asmaticos adultos de dificil manejo, de mas de 5 anos de evolucion, 37 de ellos esteroide dependientes y 8 no dependientes, con asma alergica o intrinseca y algunos con Infecciones respiratorias recurrentes de predominio viral. Por nefelometria se midieron los niveles sericos de las IgsG, M y A, y por ELISA se determino la IgE total. Se encontraron 4 pacientes con deficiencia de IgG total, en el grupo de los esteroide dependientes. Mediante ELISA tipo sandwich y con anticuerpos monoclonales especificos para las sub clases de IgG se investigaron los niveles se ricos de IgG1, 2, 3 y 4. En el 55.6% de los enfermos se encontraron una O mas deficiencias de sub clases. No hubo diferencias significativas entre los grupos esteroide y no esteroide dependientes, ni entre los asmaticos alergicos e intrinsecos, ni entre los con infeccion recurrente o sin ella. predomino la deficiencia de IgG1; en total el 46.7% de los pacientes tenian deficiencia aislada o combinada de IgG1, el 31.1% de IgG2, el 24.4% de IgG3 y el 17.8% de Igd4. La alta incidencia de deficiencia de sub clases podria deberse a la accion de los esteroides o a una alteracion en la regulacion de la sintesis de Igs producida por un defecto Inmune primario. Esta deficien cia seria la responsable del comportamiento agresivo de la enfermedad.