Atencion integrada a pacientes domiciliados en centros sociosanitarios

Los cambios sociodemograficos de las ultimas decadas, en una sociedad en evolucion constante, provocan el envejecimiento paulatino de la misma con su reflejo en la piramide poblacional y cambios en el modelo de familia “tradicional”; menor numero de descendientes; convivientes de avanzada edad; familias monoparentales; mayor dispersion geografica de sus miembros; incorporacion de la mujer al mundo laboral... En el caso de Bilbao, casi el 30% de la poblacion es mayor de sesenta anos, lo que da idea del envejecimiento de su poblacion, en tanto que la poblacion con mas de sesenta y seis supera el 22%, personas que en muchos de los casos viven solas. La evolucion demografica, la cronicidad, y la dependencia nos situan en un escenario complicado y en este contexto, es necesario adaptar la organizacion y la respuesta del sistema para proporcionar a los pacientes la atencion en coordinacion con los sistemas sociales en el medio comunitario, en su domicilio, como alternativa mas eficiente, sostenible y mas cercana a los deseos de las personas. Los modos de vida han evolucionado hacia el establecimiento de nuevas escalas de valores y responsabilidades personales, familiares y sociales. La prestacion de cuidados, que tradicionalmente se desarrollaba en el nucleo familiar o la familia extensa, se ve hoy necesitada de apoyos adicionales, ademas de trasladar el domicilio de muchos de estos pacientes a centros sociosanitarios/residencias. En Bilbao mas de 3600 personas residen en estas instituciones (1% de la poblacion) El caracter mixto y complejo de determinadas necesidades en el ambito sociosanitario, conduce a que las actuaciones sanitarias y sociales orientadas a su atencion sean complementarias, considerandose imprescindible la coordinacion entre las instituciones implicadas para: - Garantizar a la persona institucionalizada una atencion con criterios optimos de CALIDAD Y SEGURIDAD - Potenciar la COLABORACION entre los profesionales implicados en el ambito residencial y en la Atencion Primaria. - Centrar la atencion en la persona Una herramienta clave ha sido la puesta en marcha por parte de Osakidetza de Osabide Integra (historia clinica electronica) y la dotacion de acceso a la misma al personal sanitario de estas instituciones, lo cual facilita la prestacion de cuidados de mayor calidad, mas seguros y en colaboracion con los distintos profesionales. En este contexto, en noviembre de 2016 la OSI Bilbao Basurto pone en marcha un Protocolo de coordinacion con 2 residencias que recoge: canales de comunicacion entre los agentes implicados petitorio de material sanitario y farmacia que de cobertura a las necesidades de cuidados asistenciales de las personas acceso a solicitud de pruebas diagnosticas acceso a la solicitud de interconsultas/derivacion a Hospital de cronicos de referencia, agudos, o distintas especialidades intra y extra hospitalarias Posteriormente se van incorporando mas Unidades de Atencion Primaria (UAPs) con las residencias de su zona basica de salud, alcanzando en la actualidad a: 6/22 UAPs 22/50 residencias susceptibles de incorporarse al acuerdo 2000 pacientes de los 3600 institucionalizados en residencias con Osabide Integra implantado. Esto ha sido posible al priorizar aquellos centros con mayor numero de residentes.