Oclusão Percutânea do Apêndice Atrial Esquerdo com Prótese Watchman

Introducao: O acidente vascular cerebral secundario a fibrilacao atrial tem sido associado a taxas de mortalidade e de incapacidade permanente elevadas, porquanto sua prevencao eficaz e importante. O tratamento com varfarina diminui em 60% o risco de acidente vascular cerebral; todavia, ate metade dos pacientes com fibrilacao atrial nao faz uso da anticoagulacao. A oclusao do apendice atrial esquerdo surgiu como estrategia alternativa para prevencao do acidente vascular cerebral. Metodos: Foram selecionados pacientes com fibrilacao atrial, escore de CHA2DS2-VASc ≥ 2, nao elegiveis para anticoagulacao, para se submeterem ao fechamento percutâneo do apendice atrial esquerdo com a protese Watchman®. O procedimento foi realizado sob anestesia geral e guiado por ecocardiografia transesofagica. Resultados: Dos 11 pacientes selecionados, 2 nao foram tratados por apresentarem trombo pre ou durante o procedimento, antes do implante do dispositivo. A idade foi de 74 ± 5,1 anos, 66,6% eram do sexo masculino, com escores CHA2DS2-VASc de 4 ± 1,4 e HAS-BLED de 3,4 ± 1,1, 77% tinham contraindicacao ou condicoes sociais desfavoraveis para utilizarem a anticoagulacao. O sucesso tecnico foi de 100%, sendo alcancada a oclusao completa em todos os casos, com tempo medio de fluoroscopia de 22,1 ± 10,8 minutos e ausencia de complicacoes hospitalares. No seguimento de 78,3 ± 41,5 dias, nao ocorreram desfechos clinicos, mas um paciente apresentou trombo no dispositivo e recebeu anticoagulacao por 3 meses. Conclusoes: A oclusao percutânea do apendice atrial esquerdo com dispositivo Watchman® e factivel e pode ser uma alternativa atrativa na prevencao de acidente vascular cerebral nos pacientes com fibrilacao atrial e limitacao para anticoagulacao.