Evaluation of Coronary Circulation after Arterial Switch Operation.

Resumo Fundamento A avaliacao da arteria coronaria apos a cirurgia de Jatene ainda e um desafio clinico. Objetivo Correlacionar alteracoes anatomicas identificadas por tomografia computadorizada cardiaca (TCC) com alteracoes fisiologicas detectadas na avaliacao clinica para diagnosticar obstrucao coronaria no pos-operatorio tardio de pacientes submetidos a cirurgia de Jatene. Metodos Este estudo incluiu 61 pacientes consecutivos com idade media de 9,4 anos que foram submetidos a cirurgia de Jatene. Os pacientes realizaram ecocardiografia, eletrocardiografia, teste cardiopulmonar do exercicio, e tomografia computadorizada cardiaca para avaliacao da capacidade funcional e anatomia da arteria coronaria. Resultados A tomografia computadorizada cardiaca revelou que somente 3,3% dos pacientes apresentaram estenose da arteria coronaria. Esses pacientes eram assintomaticos, e nao foram detectados sinais de isquemia miocardicas pelos exames realizados. Conclusao A incidencia de anormalidades da arteria coronaria e de 3,3% no seguimento tardio de nossa coorte de pacientes submetidos a cirurgia de Jatene. Nao existe uma diretriz clara sobre o porque, quando, e como esses pacientes deveriam ser rastreados, ou o que propor quando pacientes assintomaticos forem diagnosticados com obstrucao coronaria.