Facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées : approche parcours de vie

Resume La maladie d’Alzheimer et les maladies apparentees sont devastatrices pour l’individu et son entourage ; elles representent egalement un enorme fardeau financier pour la societe en general. L’âge est le principal facteur de risque, le risque doublant tous les 5 ans apres l’âge de 65 ans. La recherche a clairement etabli que des changements physiopathologiques se produisent durant les dix a 15 ans avant le diagnostic de la maladie. Cela a des implications pour la comprehension des facteurs de risque et de protection de la maladie, car la plupart des etudes longitudinales ont ete mises en place chez les personnes de plus de 65 ans et le suivi de l’incidence de la maladie d’Alzheimer est souvent inferieur a dix ans. Ainsi, les resultats de telles etudes pourraient etre biaises par un phenomene de causalite inverse. Cette situation a conduit a des resultats disparates entre les differentes etudes et a des listes variees de facteurs de risque et de protection de la demence proposees par diverses directives publiees ces dernieres annees. Dans cet article, nous decrivons ces defis et proposons l’utilisation d’une approche du parcours de vie pour l’identification des facteurs de risque et de protection. Nous soulignons egalement la necessite d’etendre la recherche sur les biomarqueurs aux biomarqueurs peripheriques ; la proteomique en particulier, car les proteines refletent des effets a la fois genetiques et environnementaux et sont potentiellement modifiables.