SISTEMAS MNS E P: REALIDADE DO SERVIÇO DE IMUNOHEMOTERAPIA (SIMU) DO INSTITUTO PORTUGUÊS DE ONCOLOGIA DE COIMBRA (IPOC)

Introducao O sistema MNS foi o segundo sistema sanguineo a ser descoberto. Atualmente sao conhecidos 46 antigenios pertencentes a este grupo sanguineo, embora sem provada relevância clinica. Os anticorpos para o antigenio M e N pertencem a classe IgM sao naturais, reagem a frio e raramente causam hemolise sendo dito, por isso, que nao sao clinicamente significativos. No caso do S e s os anticorpos sao imunes (surgem apos exposicao ao antigenio), pertencem a classe IgG reagindo maioritariamente a 37°C e por isso sao tidos como clinicamente significativos. O sistema P, a semelhanca do sistema MNS, foi descoberto por Landsteiner e Levine em 1927 com a descricao dos antigenios P, P1 e Pk. A expressao destes antigenios traduz-se em cinco fenotipos possiveis nomeadamente P1, P2,p, P1K e P2K. Os anticorpos do sistema P1 pertencem a classe IgM sao anticorpos naturais e caracterizam-se por apresentar maior reatividade a temperatura ambiente (TA). Embora raramente originem reacoes transfusionais hemoliticas, existem casos descritos na literatura de anti-P1 reativos a 37°C, capazes de provocar estas reacoes. Objetivos Rever a literatura, determinar a prevalencia e caracterizar os anticorpos dos Sistemas MNS e P identificados no SIMU do IPOC. Metodos Estudo retrospetivo de dados relativos a doentes do IPOC, a quem foram identificados aloanticorpos no periodo entre julho de 2020 a junho 2021. A detecao de aloanticorpos ocorreu na populacao de doentes que efetuaram determinacao do grupo sanguineo completo/provas de compatibilidade. A identificacao e efetuada recorrendo a um painel de identificacao constituido por 16 celulas comerciais, pela tecnica de referencia, em tubo, nos meios Salino TA, salino 37°C, enzimatico e antiglobulina (AGH). Resultados No periodo em analise, foram identificados 32 aloanticorpos: 5 Anti-Lea, 5 Anti-D,4 Anti-Leb, 4 Anti-E, 4 Anti-M, 2 Anti-C, 2 Anti-P1, 2 Anti- Lua, 1 Anti- Jka, 1 Anti-K, 1 Anti- Cw e 1 Anti-Jkb. Os anticorpos dos sistemas MNS e P representam aproximadamente 20% da totalidade dos anticorpos identificados no periodo descrito. Estes anticorpos reagiram preferencialmente em meio Salino a TA (100%). Obteve-se ainda reacao em salino a 37°C em 16% e em AGH em 83%. Conclusao As carateristicas evidenciadas por estes anticorpos vao de encontro ao descrito na literatura, sendo, o meio preferencial de reacao o meio salino, a TA. Os meses em que foram identificados estes anticorpos, periodo de novembro a abril, correspondem a meses com temperatura ambiente mais baixa, o que podera ter potenciado as reacoes e aumentado a probabilidade de detecao. Devido as caracteristicas evidenciadas neste estudo (16% reativos a 37°C e 83% reativos em AGH), e apesar de habitualmente serem considerados sem significado clinico, na pratica transfusional do SIMU serao sempre transfundidos concentrados de eritrocitos sem o antigenio em causa.